PREFEITURA MUNICIPAL DE SANTA BRANCA
DEPARTAMENTO DA RECEITA
INSCRIÇÃO MUNICIPAL
INSCRIÇÃO DE CONTRIBUINTE CADASTRO MOBILIÁRIO
I
Nome da Firma:
Ramo de Atividade:
Endereço:
Nº:
Andar:
Sala/Conj.:
Bairro:
CEP:
Tel.:
E-mail:
II
DATA DE INÍCIO DA ATIVIDADE:
Capital
Nº CPF / Nº do CNPJ
Inscrição Estadual
III
ESTA DECLARAÇÃO SE DESTINA A:
1 - Abertura:
em
4 - Livros
em
2 - Alteração:
adoção
em
de Atividade
em
exclusão
em
de Capital
em
perda e extravio
em
de Endereço
em
5 - Transferência de Estabelecimento
de Razão Social
em
em
de Sócios ou diretores
em
6 - Outras Alterações ou comunicações
3 - Cancelamento
em
em
Localidade:
em
Nota: - Ponha um "X" no respectivo quadrado, a frente da ocorrência que tenha motivado esta declaração
IV
ESTA DECLARAÇÃO SE DESTINA A:
V
LIVRO EM USO NO ESTABELECIMENTO:
VI
Esta declaração pertence a Estabelecimento:
Indicar o endereço e o número de Inscrição da Matriz:
ÚNICO
MATRIZ
FILIAL OU OUTRO
VII
Dados Relativos à Pessoa do Titular dos Sócios ou Diretores
Nome:
Residência:
Rua, Número, Bairro e Estado
CPF
Nome:
Residência:
Rua, Número, Bairro e Estado
CPF
Nome:
Residência:
Rua, Número, Bairro e Estado
CPF
Nome:
Residência:
Rua, Número, Bairro e Estado
CPF
Nome:
Residência:
Rua, Número, Bairro e Estado
CPF
VIII
DADOS REFERENTES À PESSOA DO SIGNATÁRIO
Nome:
Endereço:
Nº:
Andar:
Sala/Conj.:
CEP:
Tel.:
Bairro:
Município:
Documento de
Identidade:
Órgão Expedidor
Número
_____________________________
Assinatura
IX
DADOS REFERENTES À PESSOA TRANSMITENTE
Nome:
Endereço:
Nº:
Andar:
Sala/Conj.:
CEP:
Tel.:
Bairro:
Município:
Documento de
Identidade:
Órgão Expedidor
Número
_____________________________
Assinatura
X
Localização do Estabelecimento:
No caso de Cancelamento, indicar endereço para correspondência e Banco ou Caixa Econômica onde o signatário mantém conta;
Endereço:
Bairro:
Agência:
XI
Data: ____ / ____ / ____
PROC. Nº
_____________________________
_____________________________
ADRIANO MARCHESANI LEVORIN
Prefeito Municipal